泌尿感染

 泌尿感染是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤的一种疾病。以下是关于泌尿感染的详细解析：

一、分类

• 按病原体侵袭部位：

  • 上尿路感染：如肾盂肾炎。
  • 下尿路感染：如膀胱炎和尿道炎。

• 按临床症状：

  • 症状性泌尿道感染：有明显的临床症状。
  • 无症状性菌尿：无明显的临床症状，但尿液中存在细菌。

二、症状

泌尿感染的症状多样，可能包括：

• 尿频尿急：排尿次数增多，尿急感强烈，难以忍耐。
• 尿痛：排尿过程中尿道有刺痛或灼痛感。
• 尿液异常：尿液浑浊、出现血尿，气味刺鼻难闻。
• 下腹部疼痛：耻骨上方区域可能出现隐痛、胀痛或酸痛。
• 发热：当感染严重时，可能出现发热症状，体温可升高至38℃甚至更高，并伴有寒战。

三、病因

• 致病菌感染：大多数泌尿感染由革兰阴性杆菌引起，如大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌等。
• 宿主因素：如尿道周围菌种的改变、尿液性状的变化、分泌型IgA的产生缺陷、先天性或获得性尿路畸形等。
• 其他因素：如新生儿和小婴儿抗感染能力差、尿布污染、糖尿病、高钙血症、高血压、慢性肾脏疾病等。

四、诊断

• 尿常规检查：如清洁中段尿离心沉渣中白细胞数量超过正常范围，即可怀疑为尿路感染。
• 尿细菌培养及菌落计数：是诊断尿路感染的主要依据。通常认为中段尿培养菌落数≥105/ml可确诊。

五、治疗

• 解痉止痛药物：针对尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，可采用解痉、止痛药物进行对症治疗。
• 退热药物：对于伴有发热的患者，应采取降温措施，如物理降温或口服退热药物。
• 抗生素治疗：如果是细菌感染，需选择敏感抗生素进行治疗。抗生素的使用应遵循足量、足疗程的原则。
• 调节尿液酸碱度：医生可能会根据患者尿液的酸碱度，给予调节尿液酸碱度的药物，以破坏病菌的生长环境。
• 中医中药治疗：通过辨证施治，给予清热解毒、利湿通淋等中药方剂，可辅助西医治疗。
• 物理治疗：如微波治疗、红外线治疗等物理疗法，可通过改善局部血液循环、促进炎症消退等方式，辅助治疗泌尿道感染。

六、预防

• 保持个人卫生：保持尿道口和会阴部的清洁，每天用温水清洗，避免使用刺激性的清洁剂。
• 多喝水：增加尿量，冲洗尿道，有助于预防感染。
• 注意饮食：避免辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。
• 避免憋尿：及时排尿，避免尿液在膀胱内停留时间过长，滋生细菌。
• 注意性生活卫生：性生活前后要清洗外阴部，性生活后及时排尿。
• 增强免疫力：保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、适量的运动、均衡的饮食等，有助于增强免疫力，预防感染。